يتم الاحتفال بشهر التوعية بارتفاع ضغط الدم في شهر مايو من كل عام لزيادة الوعي حول ارتفاع ضغط الدم - وغالبا ما يطلق عليه “القاتل الصامت” لأنه عادة لا تظهر عليه أعراض ولكنه يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة إذا ترك دون إدارة، و الغرض من شهر التوعية: “تثقيف الجمهور حول مخاطر وعواقب ارتفاع ضغط الدم، تشجيع الفحص المنتظم والكشف المبكر، تعزيز تغييرات نمط الحياة الصحية والالتزام بالعلاج و تقليل عبء أمراض القلب والسكتة الدماغية والفشل الكلوي والمضاعفات الأخرى.

ويصيب ارتفاع ضغط الدم 1 من كل 3 بالغين على مستوى العالم، كما يشكل عامل الخطر الرئيسي للنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض الكلى، وغالبا لا يتم تشخيصه حتى تحدث مضاعفات و يمكن السيطرة عليها من خلال تغيير نمط الحياة والأدوية والمراقبة المنتظمة، حول هذا الشأن “البلاد” التقت بـ د. راجانـيش كومار الذي اطلعنا على اهم الارشادات لتجنب ارتفاع ضغط الدم فكان اللقاء على النحو التالي:

1.  ما ارتفاع ضغط الدم، وكيف يتم تعريفه من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية؟

ارتفاع ضغط الدم ، المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم ، هو حالة طبية تكون فيها قوة الدم على جدران الشرايين عالية جدا باستمرار. يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة إذا لم تتم إدارته بشكل صحيح.

2. ما الأسباب أو عوامل الخطر الأكثر شيوعا للإصابة بارتفاع ضغط الدم؟

يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) بسبب مجموعة متنوعة من الأسباب وعوامل الخطر. يمكن تصنيفها إلى عوامل قابلة للتعديل (متعلقة بنمط الحياة) وغير قابلة للتعديل (متأصلة أو وراثية).

فيما يلي أكثرها شيوعا:

عوامل الخطر القابلة للتعديل:

سوء التغذية:

- تناول كميات كبيرة من الصوديوم (الملح) ، وانخفاض تناول البوتاسيوم

- الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون المشبعة والأطعمة المصنعة

قلة النشاط البدني: يساهم نمط الحياة الخامل في زيادة الوزن وضعف صحة القلب والأوعية الدموية.

السمنة أو زيادة الوزن: يزيد الوزن الزائد من عبء العمل على القلب ويرفع ضغط الدم.

التدخين: يمكن أن يتسبب التدخين وحتى التعرض للتدخين السلبي في تضييق الأوعية الدموية ورفع ضغط الدم.

بعض الأدوية: يمكن أن ترفع مزيلات الاحتقان ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحبوب منع الحمل وبعض مضادات الاكتئاب ضغط الدم.

 

عوامل الخطر غير القابلة للتعديل:

العمر: يزداد الخطر مع تقدم العمر ، خاصة بعد 50 عاما.

تاريخ العائلة (علم الوراثة): يزيد التاريخ العائلي للإصابة بارتفاع ضغط الدم من خطر إصابتك.

أمراض الكلى المزمنة: يمكن أن تؤدي مشاكل الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم.

حالات طبية أخرى: يمكن أن تساهم حالات مثل مرض السكري أو توقف التنفس أثناء النوم أو اضطرابات الغدة الدرقية في ارتفاع ضغط الدم.

3. ما أعراض ارتفاع ضغط الدم؟

غالبا ما يطلق على ارتفاع ضغط الدم اسم “القاتل الصامت” . لأنه غالبا ما لا تظهر عليه أعراض واضحة ، حتى عندما تكون مستويات ضغط الدم مرتفعة بشكل خطير. يمكن أن يعاني الناس من ارتفاع ضغط الدم لسنوات دون معرفة ذلك ، وخلال ذلك الوقت ، يمكن أن يتلف الأعضاء والأنظمة الحيوية بهدوء.

في بعض الحالات ، قد يعاني الأشخاص من الصداع أو ضيق التنفس أو نزيف الأنف ، ولكن هذه الأعراض تحدث عادة عندما يكون ضغط الدم مرتفعا بشكل خطير.

 

4. كيف يتم قياس ضغط الدم ، وماذا تعني الأرقام حقا؟ كم مرة يجب فحص ضغط الدم لدى الأفراد ، وهل هناك إرشادات لمختلف الفئات العمرية؟

يتم قياس ضغط الدم باستخدام جهاز يسمى مقياس ضغط الدم ، والذي قد يكون يدويا (مع سماعة طبية) أو رقميا (تلقائيا).

الضغط الانقباضي (الرقم العلوي): هو الضغط في الشرايين عندما ينبض قلبك (ينقبض).

يعكس مقدار الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الشرايين أثناء المرحلة النشطة من ضربات القلب.

2. الضغط الانبساطي (الرقم السفلي): هذا هو الضغط عندما يكون قلبك في حالة راحة بين النبضات.يوضح مقدار الضغط المتبقي في الشرايين عندما يمتلئ القلب بالدم.

 

• البالغون 18 عاما فما فوق:

يجب فحص ضغط الدم مرة واحدة على الأقل كل عامين إذا كان أقل من 120/80 ملم زئبق. إذا كانت قراءتك 120-129 انقباضيا أو أعلى ، أو لديك عوامل خطر ، فتحقق منها سنويا أو وفقا لنصيحة طبيبك.

• البالغون الذين يبلغون من العمر 40 عاما أو أكثر، أو المعرضون لخطر أكبر (على سبيل المثال، زيادة الوزن، أو الأمريكيين من أصل أفريقي، أو تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع ضغط الدم):

يجب فحصه مرة واحدة على الأقل في السنة.

الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم أو الحالات ذات الصلة:

قد تحتاج إلى مراقبة ضغط الدم بشكل متكرر ، وأحيانا يوميا في المنزل.

 

5. ما التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم أو إدارته بشكل فعال

1. اتباع نظاما غذائيا صحيا للقلب

اتبع نظام DASH الغذائي (الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم):

ركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم.

قلل من الدهون المشبعة واللحوم الحمراء والحلويات والمشروبات السكرية.

تقليل تناول الصوديوم:

تهدف إلى < 2,300 ملغ/يوم, من الناحية المثالية < 1,500 ملغ/يوم.

زيادة الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (تساعد على مواجهة الصوديوم) مثل: الموز والبطاطا الحلوة والسبانخ والفاصوليا والبرتقال

2. الحفاظ على وزن صحي

يمكن أن يؤدي فقدان 3-5 كجم إلى  خفض ضغط الدم بشكل كبير.

اهدف إلى تحقيق مؤشر كتلة الجسم الصحي (18.5-24.9) ومحيط الخصر:

< 40 بوصة للرجال ، < 35 بوصة للنساء

3. كن نشيطا بدنيا

150 دقيقة / أسبوع من التمارين متوسطة الشدة (على سبيل المثال ، المشي السريع والسباحة)

أو 75 دقيقة / أسبوع من التمارين القوية (مثل الركض وركوب الدراجات)

أضف أنشطة تقوية العضلات على الأقل يومين / أسبوع

5. الإقلاع عن التدخين

يسبب التدخين زيادات فورية في ضغط الدم ويتلف الشرايين

الإقلاع عن التدخين يحسن صحة القلب ويقلل من خطر الإصابة بمضاعفات مرتبطة بارتفاع ضغط الدم

6. إدارة الإجهاد

يمكن أن يساهم الإجهاد المزمن في ارتفاع ضغط الدم

جرب تقنيات الاسترخاء حيث أن التنفس العميق والتأمل واليوغا واليقظة، واحصل على قسط كاف من النوم (7-9 ساعات / ليلة)

7. مراقبة ضغط الدم في المنزل

تساعدك المراقبة المنتظمة على البقاء على المسار الصحيح وملاحظة التغييرات مبكرا

احتفظ بسجل ضغط الدم لمشاركته مع طبيبك

8. تناول الأدوية على النحو الموصوف (إذا لزم الأمر)

إذا لم تكن التغييرات في نمط الحياة كافية ، فقد تكون الأدوية ضرورية لا تتوقف عن تناول الدواء أو تغيرهه دون استشارة الطبيب

6. متى يكون الدواء ضروريا لارتفاع ضغط الدم؟

1. ضغط الدم مرتفع باستمرار

المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم

(130-139 / 80-89 ملم زئبق)

قد تكون هناك حاجة إلى الدواء إذا كانت لديك عوامل خطر أخرى مثل:

‮١- أمراض القلب والسكري وأمراض الكلى

‮٢- مخاطر القلب والأوعية الدموية لمدة 10 سنوات ≥10٪ (استنادا إلى الآلات الحاسبة مثل ASCVD)

المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم

(‮٣140 / ‮٣90 مم زئبق)

يوصى عادة بتناول الأدوية لجميع المرضى ، إلى جانب تغييرات نمط الحياة.

2. تغييرات نمط الحياة وحدها ليست كافية

إذا لم تجلب التغييرات الصحية ضغط الدم إلى المستوى المستهدف بعد 3-6 أشهر ، فعادة ما يتم إضافة الدواء.

3. أزمة ارتفاع ضغط الدم أو تلف الأعضاء

•إذا كان ضغط الدم لديك ≥ 180/120 ملم زئبق أو كان هناك دليل على تلف الأعضاء،  فستكون هناك حاجة إلى علاج فوري، غالبا بالأدوية العاجلة والاستشفى.

 

.7 كيف يؤثر ارتفاع ضغط الدم على الأعضاء الأخرى ، مثل القلب أو الدماغ أو الكلى؟

1. القلب

•تضخم البطين الأيسر (LVH): تتكاثف غرفة الضخ الرئيسية في القلب ، مما يقلل من الكفاءة ويزيد من خطر الإصابة بفشل القلب.

•مرض الشريان التاجي (CAD): يؤدي الضغط المرتفع إلى إتلاف الشرايين ، مما يجعلها أكثر عرضة لتراكم البلاك ، ما قد يؤدي إلى الذبحة الصدرية أو النوبات القلبية.

•قصور القلب: بمرور الوقت ، يمكن أن يضعف القلب أو يتصلب ، ما يؤدي إلى قصور القلب - عندما لا يتمكن من ضخ الدم بشكل فعال.

2. الدماغ

• السكتة الدماغية: يمكن أن تنفجر الشرايين التالفة أو الضيقة في الدماغ (السكتة الدماغية النزفية) أو تسد (السكتة الدماغية الإقفارية).

• النوبات الإقفارية العابرة (TIAs): “السكتات الدماغية الصغيرة” الناجمة عن الانسدادات المؤقتة هي علامات إنذار مبكرة.

• التدهور المعرفي والخرف: قد يساهم انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ في الخرف الوعائي أو تفاقم مرض الزهايمر.

 

3. الكلى

• مرض الكلى المزمن (CKD): يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة في الكلى ، مما يضعف قدرتها على تصفية الفضلات.

• الفشل الكلوي: يعد ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أحد الأسباب الرئيسية لمرض الكلى في المرحلة النهائية ، والذي يتطلب غسيل الكلى أو الزرع.

 

4. العيون

• اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية في الشبكية ، ما يؤدي إلى تغيرات في الرؤية أو العمى في الحالات الشديدة.

 

5. الأوعية الدموية (التأثيرات الجهازية)

• تمدد الأوعية الدموية: يمكن أن يؤدي الضغط المرتفع لفترات طويلة إلى إضعاف جدران الشرايين ، ما يؤدي إلى انتفاخات (على سبيل المثال ، في الشريان الأورطي) ، والتي يمكن أن تتمزق.

• مرض الشريان المحيطي (PAD): تضيق الشرايين في الأطراف ، ما يسبب الألم وزيادة خطر الإصابة بالعدوى أو البتر.

8. هل هناك اختلاف في خطر ارتفاع ضغط الدم أو العلاج بين الرجال والنساء أو عبر الفئات العمرية؟

اختلافات المخاطر:

قبل سن 50: الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بارتفاع ضغط الدم.

بعد انقطاع الطمث (عادة بعد سن 50): يزداد خطر النساء بشكل كبير ، وغالبا ما يتجاوز خطر الرجال. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الوقائي ، مما يؤثر على مرونة الأوعية الدموية.

 

الأعراض والمضاعفات:

قد تكون النساء أكثر حساسية للملح ، والذي يمكن أن يرفع ضغط الدم بسهولة أكبر.

ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالحمل (مثل تسمم الحمل) فريد من نوعه بالنسبة للنساء ويزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن على المدى الطويل.

قد تظهر أمراض القلب الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم بشكل مختلف عند النساء (على سبيل المثال ، أمراض الأوعية الدموية الدقيقة بدلا من انسداد الشرايين الكبيرة).

اختلاف العلاج:

قد تعاني النساء من المزيد من الآثار الجانبية من بعض أدوية ضغط الدم (على سبيل المثال ، مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).

قد يكون من الأفضل تحمل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم لدى النساء.

يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية (انقطاع الطمث ووسائل منع الحمل الفموية) على السيطرة على ضغط الدم.

9. ما الدور الذي يلعبه الإجهاد في ارتفاع ضغط الدم ، وكيف يمكن إدارته؟

الإجهاد وحده لا يسبب ارتفاع ضغط الدم المزمن، إلا أنه يمكن أن يساهم في ارتفاع مؤقت في ضغط الدم ويعزز السلوكيات غير الصحية التي تزيد من المخاطر على المدى الطويل.

كيف يؤثر الإجهاد على ضغط الدم

الآثار قصيرة المدى:

o ينشط الإجهاد استجابة “القتال أو الهروب” ، ويطلق الأدرينالين والكورتيزول.

تتسبب هذه الهرمونات في تسريع ضربات القلب وتضيق الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى رفع ضغط الدم مؤقتا.

الآثار طويلة المدى:

o قد يؤدي الإجهاد المزمن إلى:

قلة النوم

عادات الأكل غير الصحية

تدخين

قلة ممارسة الرياضة

o تزيد جميع هذه السلوكيات من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم المستمر.

رابط الصحة العقلية:

ترتبط حالات مثل القلق والاكتئاب بارتفاع ضغط الدم وخطر الإصابة بأمراض القلب ، ويرجع ذلك جزئيا إلى الإجهاد والالتهابات.

 

9. كيفية إدارة الإجهاد لتحسين ضغط الدم

1. تقنيات اليقظة والاسترخاء: يمكن أن يؤدي التأمل والتنفس العميق واسترخاء العضلات التدريجي إلى تهدئة الجهاز العصبي.

2. النشاط البدني: تقلل التمارين الرياضية من هرمونات التوتر وتحسن الحالة المزاجية.

ممارسة التمارين الهوائية المعتدلة لمدة 150 دقيقة في الأسبوع (مثل المشي وركوب الدراجات).

  3. إعطاء الأولوية للنوم : قلة النوم تزيد من التوتر وضغط الدم. خصص للنوم من  7-9 ساعات / ليلا ، في (غرفة باردة ومظلمة ، بدون شاشات قبل النوم).

4. إدارة الوقت والحدود : تجنب الإفراط في الالتزام وتفويض المهام وتحديد أولويات الأمور المهمة.

5. الدعم الاجتماعي : يمكن أن يقلل التحدث إلى الأصدقاء أو العائلة أو المعالج من التوتر العاطفي.

6. الحد من المنشطات : قلل من الكافيين وتجنب التدخين - كل ذلك يمكن أن يؤدي إلى تضخيم استجابات التوتر ورفع ضغط الدم.

7. الانخراط في أنشطة ممتعة : الهوايات والمشي في الطبيعة والموسيقى والضحك هي مسكنات قوية للتوتر.

10. هل يمكن إدارة ارتفاع ضغط الدم بشكل فعال ، وما التشخيص العام للأفراد المصابين بهذه الحالة؟

مع المزيج الصحيح من تغييرات نمط الحياة والرعاية الطبية والمراقبة ، يمكن أن يكون ضغط الدم في كثير من الأحيان:

-1 ينخفض إلى نطاق صحي

-2 يكون تحت السيطرة على المدى الطويل

التشخيص، إذا تم التحكم فيه جيدا

عند إدارته بشكل صحيح، يمكن للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ما يلي:

o تجنب المضاعفات الرئيسية مثل السكتة الدماغية أو النوبات القلبية أو الفشل الكلوي

o عش حياة كاملة ونشطة

o تقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية بشكل كبير

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى:

o أمراض القلب والسكتة الدماغية وتلف الكلى وفقدان البصر والتدهور المعرفي

o غالبا ما تتطور هذه المخاطر بصمت على مدى سنوات