حسين البرناوي: جراحة المنظار الحل الأمثل لعلاج “الفتاق”
يعد الفتاق من أكثر الأمراض الجراحية شيوعا ويصيب الجنسين على حد السواء، وفي مراحل عمرية مختلفة تبدأ منذ الولادة، فدعونا نتعرف على مرض الفتاق وأنواعه وطرق علاجه. الدكتور حسين البرناوي استشاري الجراحة العامة وجراحة المناظير والسمنة في مستشفى رويال بحرين أفاد قائلا “إن الفتاق يتكون نتيجة لوجود فتحة أو فتحات في الجدار العضلي الأمامي لتجويف البطن، ما يؤدي إلى إمكانية خروج جزء من الأمعاء أو محتويات البطن من خلال هذه المنطقة الضعيفة فيظهر على شكل نتوء أو تورم”. أما عن أنواع الفتاق فله عدة أنواع وهي: الفتق الأربي: يحدث حين تندفع الأمعاء في الجزء السفلي من جدار البطن عبر القناة الأربية ويكون هذا النوع الأكثر شيوعا عند الرجال. الفتق السري: ويكون في منتصف البطن حيث يكون على شكل انتفاخ أو نتوء في السرة أو حولها. الفتق الجراحي: وهو الفتق الذي يحدث في مكان جرح عملية سابقة وتزداد نسبة حدوثه إذا ما عانى المريض من التهاب الجرح. فتق الحجاب الحاجز: وهو ضعف في الحجاب الحاجز، ما يؤدي إلى وجود فراغ يسمح بصعود جزء من المعدة إلى التجويف الصدري ليعطي المريض إحساسا بالحرقة والثقل مع صعوبة في التنفس أحيانا. الفتق الفخدي: وهو أكثر شيوعا عند النساء حيث يكون على شكل انتفاخ في منطقة أعلى الفخذ. أعراض الفتاق وأسبابه عادة وجود انتفاخ أو بروز في المنطقة المصابة، ويكون أكثر وضوحا عند الوقوف وبذل المجهود، إضافة إلى الانحناء أو السعال أو رفع الأشياء الثقيلة وربما يتحسن أو يختفي عند الاستلقاء والنوم. واحيانا يصاحبه الإحساس بالحرقة وعدم الراحة مع اضطرابات في البطن. أما في حالة فتق الحجاب الحاجز فأشهر الأعراض الارتجاع والحموضة مع ألم في الصدر وصعوبة البلع. وفيما يخص الأسباب فهناك عدة أسباب مجتمعة ومنفردة حيث من أهمها: وجود عيب خلقي في جدار البطن أو الحجاب الحاجز، ما يؤدي إلى ضعف الأنسجة في تلك المنطقة،وأي سبب يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل تجويف البطن ومنها، رفع الأجسام الثقيلة، إذ يسبب في شد وضغط الجسم ودفع الحجاب الحاجز للأسفل مما يسبب زيادة في ضغط البطن، الإمساك المزمن أو تضخم البروستات، السعال المزمن والسمنة المفرطة، والتدخين. الحل الوحيد والأمثل هي الجراحة خصوصا في الحالات التي تعاني من آلام شديدة أو زيادة في حجم الفتق. ومع وجود التقدم الجراحي فجراحة المنظار هي الحل الأمثل حيث من خلالها يتم إحداث ثقوب صغيرة وإدخال المنظار وإصلاح الفتق مع تثبيت شبكة. هذه التقنية تكون أقل ألما وأسرع في الشفاء، ما يعطي المريض فرصة المغادرة في نفس اليوم أو الذي يليه ومزاولة حياته الطبيعية خلال أسابيع.